冬季来临，气温急剧变化，对于免疫系统尚未发育成熟的婴幼儿而言，这个季节的健康挑战尤为严峻。作为儿科医务工作者，我们观察到每年此时配资实盘网上配资炒股，呼吸系统、消化系统疾病的就诊率明显上升。本手册将系统介绍冬季婴幼儿最易遭遇的五类疾病及其最新防治策略，帮助家长科学应对，守护宝贝健康成长。
一、冬季婴幼儿为何更易患病？
婴幼儿的呼吸道相对狭窄，黏膜纤毛清除能力较弱，免疫功能尚未完善。冬季低温干燥的气候有利于病毒存活和传播，室内外温差大使呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力下降。同时，室内活动增多，通风不足，增加了交叉感染风险。
二、五大冬季高发疾病全解析
1. 呼吸道合胞病毒（RSV）感染：婴儿期最重要的呼吸道病原
疾病新知：RSV是引起1岁以下婴儿毛细支气管炎和肺炎的首要病原体。最新研究表明，RSV感染可能与日后反复喘息及哮喘发生相关。
典型表现：
初期：流涕、咳嗽、低热等感冒症状。
2-3天后：咳嗽加重，出现喘息、呼吸急促（40次/分）、鼻翼扇动，
展开剩余85%严重时可见“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
诊断与治疗：
诊断：鼻咽拭子抗原检测可快速确诊；肺部听诊可闻及细湿啰音
治疗：无特效抗病毒药物，主要为支持治疗：
① 保持呼吸道通畅（生理盐水雾化、拍背排痰）
② 保证液体摄入，防止脱水
③ 重症需住院氧疗及呼吸支持
预防新进展：
勤洗手，避免接触呼吸道感染患者；
高危婴儿（早产儿、先心病等）可预防性使用帕利珠单抗；
最新选择：尼塞韦单抗（长效单克隆抗体），一次注射可提供整个流行季保护。
2. 流行性感冒：冬季的“定时炸弹”
疾病新知：流感病毒变异快，儿童感染后易发生肺炎、脑炎等严重并发症，病死率显著高于普通感冒。
典型表现：
突发高热（39-40℃），持续3-4天；
全身症状重：精神萎靡、头痛、肌肉酸痛；
呼吸道症状：咳嗽、咽痛，婴幼儿可出现呕吐、腹泻。
诊疗要点：
诊断：鼻咽拭子流感病毒抗原检测
特效治疗：奥司他韦/玛巴洛沙韦在症状出现48小时内使用效果最佳
支持治疗：退热、补液，警惕并发症。
预防核心：
每年接种流感疫苗是最有效手段（≥6月龄即可接种）；
家庭成员同时接种，建立免疫屏障。
3. 病毒性胃肠炎：冬季“呕吐腹泻病”
疾病新知：冬季以轮状病毒、诺如病毒为主。诺如病毒传染性极强，极少量病毒即可引起感染，易在集体机构暴发。
典型表现：
轮状病毒：先吐后泻，大便呈“蛋花汤”样，易导致脱水；
诺如病毒：呕吐剧烈，常伴腹泻、腹痛。
家庭护理关键：
首要任务：预防和纠正脱水。从第一次腹泻开始使用口服补液盐Ⅲ。
继续喂养：母乳喂养儿增加哺乳次数；配方奶喂养儿可暂时换用无乳。糖配方
不推荐常规使用止泻药和抗生素
预防措施：
口服轮状病毒疫苗（6周龄-8月龄内完成接种）；
严格手卫生，规范处理呕吐物、排泄物。
4. 毛细支气管炎：小婴儿的“喘息风暴”
疾病新知：这是2岁以下婴儿特有的下呼吸道炎症，主要累及细小支气管，约50-80%由RSV引起。
典型表现：
咳嗽、喘息、呼吸急促；
喂养困难，吃奶时易呛咳；
肺部听诊满布哮鸣音和细湿啰音。
治疗共识更新：
核心是支持治疗：拍背吸痰、保持气道通畅；
不推荐常规使用：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身糖皮质激素；
氧疗指征：血氧饱和度持续低于92%。
5. 肺炎：需要警惕的“重症信号”
疾病新知：冬季肺炎病原复杂，病毒、细菌、支原体均可引起。近期肺炎支原体感染呈低龄化趋势。
持续高热不退，精神萎靡；
呼吸急促、费力，鼻翼扇动；
口唇发绀，血氧饱和度下降。
诊疗原则：
诊断：胸部X线检查是金标准
治疗：明确病原体针对性治疗
细菌性肺炎：足量足疗程抗生素
支原体肺炎：大环内酯类或新型四环素类药物
病毒性肺炎：以支持治疗为主
三、冬季婴幼儿健康防护综合策略
1. 主动免疫，筑牢防线
按时完成免疫规划疫苗接种；
积极接种流感疫苗、轮状病毒疫苗等非免疫规划疫苗。
2. 优化环境，减少暴露
每日通风2-3次，每次≥30分钟；
使用加湿器，维持湿度50-60%；
避免前往人员密集、空气不流通场所。
3. 科学照护，增强抵抗
坚持母乳喂养至少6个月；
合理添加辅食，保证营养均衡；
采用“洋葱式穿衣法”，方便穿脱；
保证充足睡眠，建立规律作息。
立即就医的红色警报：
持续高热＞3天；
呼吸急促、费力（呼吸频率＞50次/分）；
精神萎靡、嗜睡或异常烦躁；
拒食拒饮，尿量明显减少（＞6小时无尿）；
口唇发紫或面色苍白。
四、给家长的特别提醒
1. 避免过度用药：90%以上的婴幼儿急性呼吸道感染为病毒感染，无需使用抗生素。退热药应在体温＞38.5℃且患儿明显不适时使用。
2. 正确拍背排痰技巧：手掌呈空心状，由下至上、由外至内有节律地轻拍背部，避开脊柱和腰部。喂奶后30分钟内避免操作。
3. 谨慎使用复方感冒药：4岁以下儿童不推荐使用复方感冒药，因成分复杂且缺乏婴幼儿安全数据。
4. 建立健康档案：记录孩子的生长发育曲线、疫苗接种史、药物过敏史，就诊时提供给医生参考。
冬季是考验，也是成长。每一次科学地应对，都在为孩子的免疫系统“练兵”。请家长们保持冷静理性的态度，掌握必要的医学知识，既不过度焦虑，也不掉以轻心。当您无法判断或孩子出现危险信号时，请及时寻求专业医疗帮助。儿科医务工作者始终与您同行，共同守护每一位宝宝的健康冬天。
来源：儿 科
作者：陈立平
初审：于 杨
复审：张 玥
终审：侯兴隆
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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